Ацикловир при герпангине
Таким образом, в организм здорового человека вирус может попасть через кожу или слюну больного, а также через общие предметы обихода. Например обострение хронического тонзиллита зачастую лечится без антибиотиков. К врачу никак не дойду потому что это вся жалоба, собственно , но уже почитала, что похоже на герпес Только везде пишут про боль, температуру, язвочки, а у меня такого не было никогда, не говоря уже о том, что герпес никогда не всплывал в анализах. Как уменьшить зуд и боль?
Я , конечно, ацикловир начала давать, но очень терзают сомнения лечат ли вирусную ангину ацикловиром??? Может ли у деток им летних, с которыми общается, какое-то хроническое состояние, чем заражают?
И надо ли сдавать , например, кровь на вирусы, мазки горла, чтобы найти герпес или ещё что???? Отвечает Сурнина Лариса Геннадьевна. Но если говорить о повторяющихся инфекциях, то желательно Вашего ребенка обследовать на герпесвирусные инфекции ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6типа , которые могут у ребенка обостряться на фоне стрессовых ситуаций, смены микроклимата.
В схеме лечения этих инфекций применяют ацикловир, изопринозин. Спасибо за разъяснения!!! А внешне как-то можно отличить герпангину от ангины с обострением герпесной инфекции, если на губах высыпаний нет? Или это под силу только врачу? Спасибо ещё раз!!!!!
Сурнина Лариса Геннадьевна. Фуууххх, спасибо огромное!!!! Наконец-то я в этом смогу теперь разбираться, а то от врачей, наблюдающих детей, ясных ответов не получила. Спасибо огромное!!!!!! Консультация врача педиатра на тему «Герпесная ангина» дается исключительно в справочных целях.
Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов лагерей, детских садов, классов школы. Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии.
Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам включая миокард , нервной ткани.
Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина. Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток.
Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель. При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым.
Через дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья.
При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия. Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой.
У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.
При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита. При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо и вид высыпаний папулы везикулы, язвочки.
В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.
Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.
Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи — детского нефролога.
Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы , ветряной оспы. Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости. При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие лоратадин, мебгидролин, хифенадин , жаропонижающие препараты ибупрофен, нимесулид , иммуномодуляторы.
В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками фурацилином, мирамистином и отварами трав календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами.
При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием. С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.
Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.
Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней.
