Эсциталопрам кто принимал
Левобережная, д. Сообщалось, что применение СИОЗС у беременных может повышать риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных. Известно, что риск суицида повышается на ранних стадиях выздоровления.
Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали эсциталопрам в течение периода беременности, особенно в третьем триместре. Следует избегать внезапной отмены применения эсциталопрама во время беременности. Эти симптомы могут обусловливаться либо серотонинергическими эффектами, либо быть симптомами отмены.
В большинстве случаев такие осложнения возникают сразу или вскоре до 24 часов после родов. Эпидемиологические данные показали, что применение СИОЗС беременным повышает риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных до 5 случаев на беременных. В общей популяции возникает от 1 до 2 случаев на беременных. Грудное вскармливание. Поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко, в течение лечения кормление грудью не рекомендуется.
Данные исследований на животных показали, что эсциталопрам может влиять на качество спермы. Сообщения о применении некоторых СИЗОС людям показали, что влияние на качество спермы является обратимым. Влияние на фертильность человека до сих пор не наблюдалось. Хотя эсциталопрам не влияет на умственные функции или психомоторную активность, любое психоактивное средство может нарушать навыки и способность здравомыслить. Следует предупредить пациентов о потенциальном риске воздействия на управление автотранспортом или другими механизмами.
Обычно назначают 10 мг 1 раз в день. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента суточная дозировка может быть увеличена до максимальной — 20 мг. Антидепрессивный эффект обычно наступает через 2—4 недели. После исчезновения симптомов необходимо продолжать лечение в течение минимум 6 месяцев с целью укрепления эффекта. Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается через 3 месяца. Срок лечения составляет несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания.
Социальные тревожные расстройства социальная фобия. Обычно для облегчения симптомов необходимо 2—4 нед терапии. В дальнейшем в зависимости от индивидуального ответа пациента доза может быть снижена до 5 мг или увеличена до максимального - 20 мг в сутки. Социальное тревожное расстройство — это заболевание с хроническим течением, и для закрепления эффекта рекомендовано продолжать лечение в течение 12 недель.
Доказано, что длительное лечение в течение 6 мес предупреждает рецидив и может назначаться индивидуально; следует регулярно оценивать преимущества лечения. Социальное тревожное расстройство — это четко определенный диагностический термин для обозначения специфического расстройства, который не следует путать с чрезмерной застенчивостью.
Медикаментозная терапия показана только в том случае, если это расстройство значительно мешает профессиональной деятельности и социальной активности. Значение такого лечения по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией не оценивалось. Медикаментозная терапия является одной из составляющих общей стратегии лечения пациента.
Обсессивно-компульсивное расстройство ОКР. Обычно исходно назначают 10 мг 1 раз в сутки. ОКР — хроническое заболевание, лечение должно длиться достаточный период для обеспечения полного исчезновения симптомов, который может составлять несколько месяцев или больше. Пользу и дозу эсциталопрама необходимо регулярно оценивать см. Пациенты пожилого возраста 65 лет.
Эффективность эсциталопрама при социальном тревожном расстройстве у пациентов пожилого возраста не оценивалась. Лекарственное средство не следует применять для лечения детей и подростков до 18 лет см. В случае почечной недостаточности легкой и умеренной степени ограничений нет.
С осторожностью необходимо применять эсциталопрам пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью рекомендовано применять эсциталопрам с осторожностью и обдуманно титровать его дозу см. Снижена активность изофермента CYP2C Следует избегать резкой отмены лекарственного средства. При прекращении лечения эсциталопрамом дозу следует снижать постепенно в течение по крайней мере 1—2 недель, чтобы уменьшить риск появления симптомов отмены см.
Если после снижения дозы или отмены лекарственного средства появляются неприемлемые симптомы, следует рассмотреть целесообразность возврата к ранее назначенной дозе эсциталопрама. В дальнейшем врач может продолжить понижение дозы, но более постепенно.
Антидепрессанты не следует применять для лечения детей и подростков до 18 лет. Суицидальное поведение суицидальные попытки и суицидальные мысли и враждебность преимущественно агрессию, оппозиционное поведение и гнев чаще наблюдали в ходе клинических испытаний у детей и подростков, принимавших антидепрессанты, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Если по клиническим соображениям решение о назначении все же принято, необходимо обеспечить внимательное наблюдение за появлением суицидальных симптомов у пациента. Клинические данные о передозировке эсциталопрама ограничены. Многие случаи вызваны одновременной передозировкой других лекарственных средств. В основном сообщали о легких симптомах или бессимптомности передозировки.
Сообщения о летальных исходах передозировки эсциталопрама являются исключительными, большинство из них включают одновременное передозировку других медикаментов. Дозы эсциталопрама — мг не вызывали тяжелых симптомов.
Специфического антидота не существует. Следует поддерживать надлежащее функционирование дыхательной системы, обеспечить адекватную оксигенацию. Возможно применение гастрального лаважа и активированного угля. Рекомендуется мониторинг сердечных и жизненно важных функций вместе с симптоматическим поддерживающим лечением. Побочные реакции наиболее часто наблюдаются в течение первой или второй недели лечения и обычно их частота и интенсивность постепенно уменьшаются при дальнейшем лечении.
Побочные реакции, характерные для препаратов класса СИОЗС и эсциталопрама, которые наблюдались в ходе плацебоконтролированных исследований и во время медицинского применения, приведены по системам органов и частоте в таблице ниже. Удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая аритмия, включая torsade de pointes , ортостатическая гипотензия.
Эпидемиологические исследования, проведенные преимущественно с участием пациентов в возрасте от 50 лет, продемонстрировали увеличение риска переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОС и трициклические антидепрессанты.
Механизм, который приводит к такому увеличению риска, пока неизвестен. Прекращение лечения СИОС особенно внезапное обычно вызывает симптомы отмены.
Головокружение, сенсорные расстройства в т. Таким образом, рекомендуется постепенное прекращение лечения эсциталопрамом путем снижения дозы см. Сообщения о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет большое значение. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги. Для лекарственного средства не требуется специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.
Таблетки по 5 мг или 20 мг — по 14 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке; таблетки по 10 мг - по 14 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке или по 15 таблеток в блистере, по 4 блистера в картонной коробке. Гиацинтия табл. Эсцитам Асино табл. Медопрам табл. Ципралекс табл. Эссобел табл. Циклокс табл. Эзопрам табл. Рецита табл. Фелиз С табл. Назад к списку инструкций. Состав Действующее вещество: эсциталопрама оксалат; 1 таблетка содержит оксалата эсциталопрама эквивалентно эсциталопраму 5 мг, 10 мг или 20 мг; Другие составляющие: калия полакрилин; лактоза, моногидрат; целлюлоза микрокристаллическая 1 ; натрия кроскармелоза; калия ацесульфам Е ; неогесперидина дигидрохалькон; ароматизатор мятный; магния стеарат; вода очищенная 2 ; кислота хлористоводородная концентрированная.
Лекарственная форма Таблетки диспергируются в полости рта. Основные физико-химические свойства: Таблетки по 5 мг: плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями и с гравировкой «5» на одной стороне; Таблетки по 10 мг: плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями и с гравировкой «10» на одной стороне; Таблетки по 20 мг: плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета со скошенными краями и с гравировкой «20» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Фармакологические свойства Фармакодинамика Эсциталопрам — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина СИОС , который характеризуется высокой аффинностью к основному связующему сайту.
Фармакодинамические эффекты. Клиническая эффективность. Фармакокинетика Абсорбция практически полна и не зависит от еды. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.
Посещать его нужно будет сначала примерно раз в 1—1,5 месяца , потом реже. Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно. На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в году. Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи.
Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию. Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве. Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более. К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены.
Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.
Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача. Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов.
Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема. Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено.
Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу. Далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий антидепрессант — иногда побочные эффекты не проходят и нужно принимать новый. Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — те же самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут. Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо.
Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов. Например, прием СИОЗС возможен только через некоторое время после отмены антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы — из-за риска развития серотонинового синдрома. Это потенциально смертельное состояние, сопровождающееся изменением психического состояния, высокой температурой, повышением тонуса мышц и другими симптомами.
При правильной смене препарата никаких опасных негативных эффектов не будет, поэтому обязательна консультация с врачом. Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные какой-то фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки.
Дженерики — препараты с тем же действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата. Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств.
Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье. Из-за своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать.
Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась. В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, все-таки , по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились. По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными , в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство.
Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается. Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения. С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления.
Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — вряд ли врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено. С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.
Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены. Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни.
Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией. Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять какое-то лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры.
Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом какого-либо лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту.
Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам что-то назначают в период терапии. Дополнение: можно вбить свои "постоянные" препараты например, схему антидепрессантов в combomed. И когда нужно будет принять что-то ещё, например, обезболивающее, его добавить в сохранённый список и посмотреть, нет ли противопоказаний. Ещё важное для любителей цитрусовых: с большинством АД нельзя грейпфруты В них содержится фермент, который очень сильно взаимодействует с действующим веществом лекарства, и вы можете получить крайне неприятный эффект.
Tonya, мне психиатр сказала не есть грейпфрут с эсциталопрамом. Ем свити и помело. Полет нормальный. Не с большинством, а с флувоксамином и сертралином. Tonya,привет Был вчера у психотерапевта, жаловался на постоянное давление, тревожность,напряжённый ,хочется плакать. Он выслушал и прописал мне на 3 дня эсциталопрам-АД и Гидроксизин-это транк. На вопрос, «почему на 3 дня? Выпил 1 утром, может доза большая, случалась паническая атака, 0. Все прошло. Буквально через 3 часа кидало в жар волной, хотя тело было прохладным, сейчас тревожность постоянная как будто тело сводит, спал нормально, но стоит проснуться после пробуждения мин через 10 симптомы возвращаються,только просто тревожность внутри, и чуть-чуть подташнивает.
Хотелось ли уточнить вы с таким сталкивались? В плане Пили Ад и Транк. Боюсь пить,только в понедельник на приём,до врача не дозвониться. Все прошло, через 3 часа кидало в жар волной, хотя тело было прохладным, сейчас тревожность постоянная как будто тело сводит, спал нормально, но стоит проснуться после пробуждения мин через 10 возвращаються симптомы,если это такие побочки,то я пить такое не собираюсь, первый день приема и ещё хуже стало.
Дмитрий, АД на три дня не назначают, это что-то странное. А так в первые дни вполне возможны необычные реакции. Транк как раз и прописывают, чтобы их смягчить. Принимал тоже Золофт. В моем случае вообще побочных эффектов вообще не заметил, но помогло.
Единственное о чем жалел, что не побежал к врачу раньше. Илья, а как после отмены себя чувствуете? В том плане, насколько стабилен полученный результат? Последний месяц плавно убавляла дозу.
Когда полностью прекратила, остаточные явления стали проявляться на 4 , 6,9 и тд. Но это всё совершенно меня уже не тревожило, просто обнаружила, что паническая атака прошла. И день на 15 я стала оживать. Я стала чувствовать себя, что я вернулась к себе, классное чувство. И сейчас прошло полтора месяца, я хочу жить, работать, заниматься делами, я во вкусе.
Но иногда появляются сомнения, а вдруг всё вернётся. Тогда пойду к врачу, уже не сомневаясь. Так, что берегите себя, и если не можете справиться, обязательно идите к врачу, уж он та знает как помочь.
Ю, Ю, Подскажите что знать "оживать"? При приеме АД было чувство что это не настоящая вы? Да, я наблюдаюсь довольно давно и сертралин конкретно золофт меня реально поставил на ноги в свое время.
Но, во-первых, рановато начали снижать дозировку, нужен был больший период для стабилизации. А во-вторых, потом в очередной раз пропал золофт. А все эти дженерики серлифт, серената мне не то что не помогают, а кажется что делают хуже в плане тревожности, эмоциональных перепадов и сильной сонливости. Поэтому сейчас на распутье: ждать, пока вернется золофт на рынок раз уж помогал , либо искать другого врача, который согласен корректировать схему лечения и подбирать другие СИОЗС.
Текущий специалист, кажется, не верит, что дженерики могут работать хуже. Буду рада любым советам. Все, Резкого ухудшения не было. Бывают небольшие качели, когда становится похуже. Просто не удалось полностью закрыть причины, которые привели к депрессивному расстройству.
Врач предупредил о возможном рецидиве, есть небольшой запас Золофта. То есть, если станет плохо, просто начинаю прием и записываюсь на консультацию.
Ещё одна из частых побочек: это ночные кошмары. Или очень странные яркие сны. Ощутила на себе в полной мере каждый раз, когда дозировку меняли. Это прописано в инструкции. Сны - это полная дичь! Бывает такое снится, что даже не понимаешь, откуда это все в голове твоей :. После начала приёма Ципралекса уже через пару недель началось, порою пугающе, хотя психиатр на контрольном приёме говорила, что от этого "обычно получают удовольствие". С Ципралексом был около 9 месяцев, сейчас перешёл на Золофт, посмотрим, как будет.
Нат, не отчаивайтесь. У Вас был длительный прием и с момента отмены прошло совсем немного времени. Плюс отмена же должна быть не резкой, постепенной. Вы - большая молодец, не забывайте сколько времени Вы стойко держитесь Возможно, стоит скорректировать прием и подключить когнитивно - поведенческую терапию.
Вы обязательно восстановитель, даже не сомневайтесь! Ох как актуально У меня резистентная депрессия. Если бы мне сразу сказали, что нужно покупать оригинальный препарат, а не дженерик, я бы избежала всех ужасных побочек. Начала с венлафаксина органика российский дженерик , и что только не пережила: потерю зрения, судороги, вообще не могла спать, тремор рук, задержка мочи и прочие прелести.
Терапевт сказал, что это нетипичные случаи реакции на лекарства. После покупки велаксина оригинал Венгрия стало лучше.
И да, атаракс транквилизатор вообще на меня не действовал. Мои советы: покупайте оригиналы препарата, и первое время приема старайтесь быть с кем-то.
Я переживала все побочки одна, что ухудшило мое состояние. Второй вариант даёт меньше побочек и удобнее для приема достаточно 1 раза в день. Велаксин бывает в обеих формах, это таблетки и капсулы соответственно. Про производителей обобщил бы так: не брать российское и стараться избегать индийского. Остальное обычно норм, а оригиналы не всегда доступны и дёшевы. Pivozaur, я начинала с венлафаксина по 35,7 с утра и в обед. А велаксин уже купила в капсулах пролонгированный и вот он супер, да.
Спасибо за ваш комментарий. Арина, атаракс это не транквилизатор, а антигистамин по сути, посмотрите как он работает. Арина, у меня тоже резистентная и тоже калифорнийское топливо принимаю. Со стороны питания и обмена веществ: снижение или усиление аппетита, увеличение массы тела, уменьшение массы тела, гипонатриемия, анорексия1.
Со стороны психики: тревога, страх, беспокойство, дисфория, аномальные сны, снижение либидо у мужчин и женщин, аноргазмия у женщин, скрежетание зубами во время сна, возбуждение, нервозность, панические приступы, спутанность сознания, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение2.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия, желудочковая аритмия, включая аритмию torsade de pointes, удлинение интервала Q—T на ЭКГ, ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, рвота, сухость во рту, желудочно-кишечные кровотечения в том числе ректальные. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: усиленное потоотделение, сыпь, облысение, крапивница, зуд, синяки, отеки. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: галакторея; дисфункции у мужчин: расстройства эякуляции, приапизм, импотенция; у женщин: метроррагия, меноррагия.
В течение постмаркетингового периода отмечали случаи удлинения интервала Q—T, в частности веретенообразной аритмии, преимущественно у пациентов женского пола с гипокалиемией или предварительно существующим удлинением интервала Q—T или другими сердечными заболеваниями.
Класс-специфические эффекты препаратов СИОЗС: эпидемиологические исследования, в основном проведены с участием пациентов в возрасте от 50 лет, проявляют повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты.
Механизм этого явления неизвестен. Следующие особые предупреждения и предостережения распространяются на весь терапевтический класс СИОЗС. Парадоксальная тревога. У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами могут отмечать увеличение выраженности симптомов тревоги. Эта парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется назначать низкие начальные дозы препарата.
Судорожные приступы. Применение эсциталопрама необходимо прекратить, если у пациента развился судорожный приступ впервые или приступы учащаются у пациентов с установленным диагнозом эпилепсии. Следует избегать применения СИОЗС у пациентов с нестабильной эпилепсией, а за пациентами с контролируемой эпилепсией необходимо тщательное наблюдение. Сахарный диабет. Депрессия связана с повышенным риском суицида, суицидальных мыслей и нанесения себе вреда суицидальные действия.
Этот риск сохраняется до достижения устойчивой ремиссии. Поскольку улучшение состояния может не произойти в течение первых недель лечения или более, следует тщательно наблюдать пациентов, находящихся на терапии антидепрессантами. Известно, что риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Другие психические расстройства, при которых применяют Эсциталопрам-Тева, также могут быть связаны с повышением риска суицидальных действий. Кроме этого, эти состояния могут сопровождаться большим депрессивным расстройством.
Подобной предосторожности необходимо придерживаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития большого депрессивного расстройства. Из-за высокого риска суицидальных мыслей и действий во время лечения необходимо тщательное наблюдение пациентов с суицидальными мыслями или поведением в анамнезе или со значительным уровнем суицидального мышления до начала лечения.
Медикаментозная терапия должна сопровождаться тщательным наблюдением пациентов, особенно с повышенным риском, в частности, в начале лечения и после изменения дозы.
Пациентов и лиц, которые за ними ухаживают необходимо предупредить о необходимости контроля за проявлением подобных действий и обращения за неотложной помощью при возникновении соответствующих симптомов.
Акатизия и психомоторное возбуждение. Такое положение наиболее вероятно может возникать в течение первых нескольких недель лечения. Повышение дозы может повредить пациентам, у которых развились такие симптомы. Во время применения СИОЗС сообщалось об отдельных случаях гипонатриемии, вероятно, вызванной нарушениями секреции антидиабетического гормона SIADH , которая обычно исчезала при отмене терапии. Особая осторожность необходима при лечении пациентов из групп риска пожилой возраст, наличие цирроза печени или одновременное применение лекарственных средств с гипонатриемическими свойствами.
Необходимо с осторожностью применять СИОЗС у пациентов, которые лечатся одновременно антикоагулянтами, лекарственными средствами, влияющими на функцию тромбоцитов например атипичными антипсихотическими средствами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, ацетилсалициловой кислотой и НПВП, тиклопидином и дипиридамолом , и пациентам с склонностью к кровотечениям. Электросудорожная терапия ЭСТ. Комбинировать эсциталопрам и ИМАО типа А противопоказано из-за риска возникновения серотонинового синдрома.
Серотониновый синдром. Необходима осторожность при одновременном применении эсциталопрама со средствами серотонинергического действия, такими как суматриптан или другие триптаны, трамадол и триптофан. Сообщалось о развитии серотонинового синдрома в единичных случаях у пациентов, принимавших СИОЗС одновременно с серотонинергическими лекарственными средствами.
Признаками начала развития этого состояния могут быть такие симптомы, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием эсциталопрама и начать симптоматическое лечение. Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой Hypericum perforatum , может повышать частоту развития побочных действий.
Коронарная болезнь сердца. Из-за ограниченности клинического опыта необходима осторожность при лечении пациентов с коронарной болезнью сердца. Симптомы отмены. При прекращении лечения особенно внезапном обычно возникают симптомы отмены. СИОЗС, в том числе эсциталопрам, могут влиять на размер зрачка, что проявляется мидриазом.
В свою очередь, расширение зрачка может вызывать сужение угла глаза и, как следствие, повышать внутриглазное давление и провоцировать закрытоугольной глаукомой, особенно у предрасположенных пациентов. Поэтому эсциталопрам следует применять с осторожностью пациентам с закрытоугольной глаукомой или глаукомой в анамнезе. Риск возникновения симптомов отмены зависит от нескольких факторов, в частности от продолжительности терапии, дозы и постепенности снижения дозы.
Таким образом, рекомендуется постепенно прекращать применение эсциталопрама путем снижения дозы в течение нескольких недель или нескольких месяцев в зависимости от состояния пациента.
Удлинение интервала Q—T. Установлено, что эсциталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала Q—T. В течение постмаркетингового периода сообщалось о случаях удлинения интервала Q—T, в частности веретенообразной аритмии, преимущественно у пациентов женского пола с гипокалиемией или ранее существовавшим удлинением интервала Q—T или другими сердечными заболеваниями.
Рекомендуется с осторожностью применять у пациентов со значительной брадикардией или с недавно перенесенным острым инфарктом миокарда или некомпенсированной сердечной недостаточностью. Электролитные нарушения, такие как гипокалиемия и гипомагниемия, повышают риск возникновения злокачественных аритмий, и их следует корректировать до начала лечения эсциталопрамом.
При лечении пациентов со стабильным сердечным заболеванием до начала лечения следует пересмотреть ЭКГ. Если во время лечения эсциталопрамом возникают признаки сердечной аритмии, следует прекратить лечение и сделать ЭКГ.
Данные о применении эсциталопрама при беременности ограничены. Эсциталопрам противопоказан беременным, за исключением случаев, когда после тщательного рассмотрения всех недостатков и преимуществ четко доказана необходимость назначения препарата.
Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали эсциталопрам в период беременности, особенно в III триместр. Эти нарушения могут быть проявлением серотонинергических эффектов или синдрома отмены. Сообщалось, что применение СИОЗС у беременных может повышать риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных. Кормление грудью. Поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко, во время лечения не рекомендуется кормление грудью. Сообщения о применении некоторых СИОЗС у людей свидетельствуют, что влияние на качество спермы является обратимым.
Влияние на фертильность человека до сих пор не отмечено. Препарат нельзя назначать детям, поскольку в клинических исследованиях выявлена большая частота суицидального поведения суицидальные попытки и мысли , враждебности с преобладанием агрессии, склонности к конфронтации и раздражительности. Если клиническая ситуация все же требует назначения такого лечения, пациента необходимо тщательно наблюдать для своевременного выявления суицидальных симптомов. Кроме того, нет данных о дальнейшей безопасности для детей и подростков по росту, половому созреванию и когнитивному и поведенческому развитию.
Хотя эсциталопрам оказывает незначительное или умеренное влияние на способность управлять автомобилем, но, как и в случае применения других психотропных средств, пациентов следует предупредить о потенциальном риске отрицательного воздействия на способность управлять автомобилем и работать с механическим оборудованием.
Фармакокинетические и фармакодинамические исследования эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал Q—T, не проводились. Нельзя исключать общий эффект эсциталопрама и этих лекарственных средств. Поэтому одновременное применение эсциталопрама с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал Q—T, такими как антиаритмические препараты класса IA и III, антипсихотики производные фенотиазина, пимозид, галоперидол , трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, в частности галофантрин , определенные антигистаминные препараты астемизол, мизоластин , противопоказано.
Иногда у пациентов развивался серотониновый синдром. Сочетанное применение эсциталопрама с неселективными необратимыми ИМАО противопоказано. Лечение эсциталопрамом можно начинать не ранее чем за 14 дней после последнего применения необратимого ИМАО. В свою очередь, лечение ИМАО можно начинать только через 7 дней после окончания лечения эсциталопрамом. Одновременное применение эсциталопрама с ИМАО-А моклобемидом не рекомендуется из-за риска серотонинового синдрома. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.
Антибиотик линезолид не рекомендуется назначать пациентам, получающим терапию эсциталопрамом. Из-за риска серотонинового синдрома необходима осторожность при сочетанном применении эсциталопрама с селегилином необратимый ИМАО-В. Серотонинергические лекарственные средства. Одновременное применение с серотонинергическими препаратами например суматриптан, другие триптаны, трамадол, окситриптан и триптофан может привести к серотониновому синдрому.
Литий, триптофан. Поскольку зафиксированы случаи усиления серотонинергических эффектов при применении СИОЗС в комбинации с литием или триптофаном, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с этими препаратами. При этом обязательно следует проводить регулярный мониторинг уровня лития и триптофана.
